КГБУЗ "Cтоматологическая поликлиника №3, г. Барнаул"

Программа гигиены рук

Выделяют три уровня обработки рук:  

• социальный;
• гигиенический (дезинфекция кистей рук);
• хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Оснащение

1. Мыло жидкое с дозатором, локтевой дозатор, одноразовые салфетки (индивидуальное полотенце, электросушилка).
2. Мыло жидкое, антисептик, стерильные – пинцет, ватные шарики, салфетки, контейнер для утилизации медицинских отходов класса А. 
3. Мыло жидкое, антисептик или 0,5%-й спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата 20-30 мл, стерильный лоток с корнцангом, стерильный бикс с укладкой для накрытия стерильного стола. 

Социальный (обычный) уровень обработки рук 

Цель

Удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала. 

Показания: 

• перед и после приема пищи;
• после посещения туалета;
• перед и после приема пациента, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента.

Примечания: 
При контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется гигиеническая обработка рук.  
Обязательное условие: здоровая кожа рук, коротко подстриженные ногти, без покрытия лаком, без украшений.  

Алгоритм выполнения

Подготовка к процедуре 

1. Снять часы, проверить целостность кожи рук. 
2. Завернуть рукава халата до локтя. 
3. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40°С). 

Выполнение процедуры 

1. Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается). 
2. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями – основания больших пальцев рук (согласно схеме). 
3. Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены. 

Примечание: Держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев. 

Повторить мытье в такой же последовательности. 

Окончание процедуры 

1. Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть локтем). 
2. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.

Гигиенический уровень обработки рук

Цель

Обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне. 

Показания: 

• перед надеванием и после снятия перчаток;
• после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;
• перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом;
• при проведении обследований или инвазивных процедур.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.  

Алгоритм выполнения

Подготовка к процедуре: 

1. Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы. 

Выполнение процедуры 

1. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 10 секунд. 
2. Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены. 
3. Повторить мытье каждой руки до 5-6 раз. 

Окончание процедуры

1. Закрыть кран.
2. Осушить руки салфеткой и сбросить салфетку в контейнер для утилизации медицинских отходов класса А. 
3. Обработать руки антисептиком. 

Обработка рук на хирургическом уровне

Цель

Достичь стерильности рук медицинского персонала. 

Способ обработки рук: антисептиком, при их отсутствии – 0,5%-м спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. 

Показания: 

• необходимость накрытия стерильного стола;
• участие в операции.

Противопоказания:

• наличие на руках и теле гнойничков;
• трещины и ранения кожи;
• кожные заболевания.

Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгого режима с целью выполнения режима асептики. 

Алгоритм выполнения

Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики. 

Подготовка к процедуре  

Помощник (медсестра) предварительно проводит следующее:

1. Вымыть руки обычным способом.
2. Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку.
3. Открыть бикс с помощью педали.
4. Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.
5. Взять из бикса с помощью корнцанга стерильную косынку (шапочку), затем маску, надеть их.
6. Положить корнцанг в лоток.

Медперсоналу / членам бригады перед операцией: 

1. Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно схеме.
2. Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.
3. Высушить руки стерильным полотенцем.
4. Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, антисептиком или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.
5. Надеть стерильную одежду, перчатки.

Техника обработки рук 

1. Выдавите из дозатора одну порцию спиртосодержащего дезинфицирующего средства (3 мл на ладонь)

2. Потрите одну ладонь о другую

3. Запястья рук

4. Натрите ладонью правой руки поверхность левой руки; и натрите ладонью левой руки поверхность правой руки

5. Потрите ладони друг о друга и между пальцами

6. Натрите пальцами правой руки ладонь левой руки; натрите пальцами правой руки ладонь левой руки

7. Натрите ладонь правой руки вокруг большого пальца левой руки; натрите ладонь левой руки вокруг большого пальца правой руки. Не забудьте о кончике пальца

8. Натрите кончики пальцев правой руки о ладонь левой руки; натрите кончики пальцев левой руки о ладонь правой руки

Необходимо, чтобы спирт был на руках по крайней мере 30 секунд.